Strona główna Aktualności Wysypka u dzieci. Czy jest groźna sprawdzisz zwykłą szklanką.

Wysypka u dzieci. Czy jest groźna sprawdzisz zwykłą szklanką.

Wysypkę zaliczamy do blednących, gdy plamki znikają. Wykwity blednące zwykle pojawiają sie w przebiegu mniej groźnych chorób zakaźnych jak szkarlatyna czy rumień zakaźny. Problem jest poważniejszy, jeśli czerwono sine plamki nie bledną po uciśnięciu. Dr Marek Pleskot.

396
0
Test szklanki - na wysypkę. Foto unsplash.com

Na skórze dzieci bardzo często pojawiają się wysypki.
Z pediatrycznego punktu widzenia istotna jest reakcja plamek na ucisk. Reakcję na ucisk możemy sprawdzić uciskając stosunkowo mocno, ale z wyczuciem przeźroczystym przedmiotem np. szklanym spodeczkiem lub szklanką (objaw szklanki) – mówi dr Marek Pleskot

Wysypkę zaliczamy do blednących, gdy plamki znikają. Wykwity blednące zwykle pojawiają sie w przebiegu mniej groźnych chorób zakaźnych jak szkarlatyna czy rumień zakaźny.

Wysypka, która nie blednie

Problem jest poważniejszy, jeśli czerwono sine plamki nie bledną po uciśnięciu. Taką wysypkę zaliczamy do nieblednących, a wywołują ją wybroczyny.

Wybroczyny powstają w następstwie drobnych krwawień do skóry i są jednym z alarmujących objawów jakie można dostrzec na skórze chorego.

Nagłe i groźne choroby

Do nagłych i potencjalnie groźnych chorób ze zmianami wybroczynowymi zaliczamy „groźną trójkę”:

  • inwazyjna choroba meningokokowa,
  • choroby nerek (np. zespół hemolityczno-mocznicowy),
  • choroby hematologiczno-onkologiczne (np. białaczka)

Wybroczyny spotykamy także w innych patologiach powiązanych z chorobami naczyń krwionośnych i krwi:

  • plamicy Schönleina – Henocha,
  • małopłytkowości autoimmunizacyjnej,
  • toczniu rumieniowatym układowym.

Na szczęście najczęstszą przyczyną wybroczyn lub plamicy są mniej groźne zakażenia wywołane przez wirusy. Wybroczyny mogą być wywołane nawet przez napad złości czy kaszel po zakrztuszeniu.

Wysypka u dziecka. Foto unsplash.com
Wysypka u dziecka. Foto unsplash.com

Lokalizacja wybroczyn i inne objawy

Lokalizacja wybroczyn i objawy dodatkowe mają znaczenie.

  • Wybroczyny w górnej części ciała, powyżej linii łączącej brodawki sutkowe, zwykle są mniej groźne.
  • Obecność wysypki wybroczynowej poniżej linii łączącej brodawki sutkowe może wskazywać na inwazyjną chorobę meningokokową (IChM). Wysypka charakterystyczna dla IChM to wybroczyny powyżej 2 mm, które nie znikają pod wpływem ucisku.
  • Początkowo, u niektórych pacjentów, wysypka może być atypowa (plamisto-grudkowa). Z reguły pierwsze objawy IChM przypominają banalne przeziębienie, stan ogólny chorujących jest bardzo dobry, a ich parametry życiowe nie budzą niepokoju.

Ryzyko zakażenia IChM – Inwazyjną chorobą meningokokową

Ryzyko zakażenia IChM jest większe, gdy dziecko:

  • nie jest zaszczepione p/meningokokom,
  • jest w złym stanie ogólnym,
  • gorączkuje,
  • spadek aktywności dziecka utrzymuje się po obniżeniu gorączki,
  • współistnieje ból kończyn/stawów (po ok. 7 godzinach od wystąpienia gorączki),
  • skóra blada/marmurkowana/sina (po ok. 10 godz.)
  • powrót włośniczkowy opóźniony powyżej 2 sekund.

Powrót włośniczkowy oceniamy ściskając delikatnie koniec paluszka dziecka do momentu zblednięcia skóry pod paznokciem. Puszczenie ucisku powinno spowodować ponowne zaróżowienie w czasie 2 sekund.

Podejrzenie IChM wymaga natychmiastowego badania krwi, a po rozpoznaniu natychmiastowego włączenia leczenia.

 

Radził Doktor Marek Pleskot, lekarz dzieci, który od od 22 lat prowadzi gabinet pediatryczny. Wie o co pytają rodzice i wie czego zwykle nie zdążą wytłumaczyć inni lekarze.

 

ZOSTAW ODPOWIEDŹ

Please enter your comment!
Please enter your name here